▼本文作者▼

在医学领域，HLA-B27（人类白细胞抗原 B27）这一基因与强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的关系一直备受关注。许多人在得知自己 HLA-B27 阳性后，会立即担忧自己是否患有强直性脊柱炎。然而，HLA-B27 阳性并不等同于强直性脊柱炎，二者之间的关系远比这复杂。本文将结合最新的诊疗指南，详细探讨 HLA-B27 与强直性脊柱炎的关系，以及如何正确理解和应对 HLA-B27 阳性的检测结果。

HLA-B27 基因简介

HLA-B27，全称为人类白细胞抗原 B27，是机体有核细胞，尤其是淋巴细胞表面的一种主要组织相容复合体（MHC）基因产物。这一基因在机体的免疫系统中发挥着重要作用，参与调节免疫应答。HLA-B27 基因与多种脊柱关节病相关，尤其是与强直性脊柱炎高度相关。

HLA-B27 与强直性脊柱炎的关系

虽然 HLA-B27 与强直性脊柱炎的关系密切，但二者之间并非等号。HLA-B27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中也并非所有人都是 HLA-B27 阳性。

01

HLA-B27 阳性与强直性脊柱炎的相关性

在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27 的阳性率非常高，可以达到 90% 以上。这意味着，绝大多数强直性脊柱炎患者都携带有 HLA-B27 基因。

然而，在正常人群中，HLA-B27 的阳性率也存在一定的比例，大约为 5%-10%。因此，即使 HLA-B27 阳性，也不一定意味着患有强直性脊柱炎。

02

HLA-B27 阴性与强直性脊柱炎

值得注意的是，仍有约 10% 的强直性脊柱炎患者 HLA-B27 为阴性。这表明，除了 HLA-B27 外，还有其他因素参与了强直性脊柱炎的发病过程。

这些因素可能包括遗传、环境、免疫调节异常等，目前尚未完全明确。

最新的诊疗指南对 HLA-B27 的认识

随着医学研究的不断深入，最新的诊疗指南对 HLA-B27 与强直性脊柱炎的关系有了更全面的认识。

01

HLA-B27 在诊断中的作用

虽然 HLA-B27 是强直性脊柱炎的一个重要诊断线索，但它并不是唯一的诊断依据。

在诊断强直性脊柱炎时，医生需要综合考虑患者的临床症状、查体表现、影像学检查以及 HLA-B27 的检测结果。

临床症状包括炎性下腰背部疼痛、晨僵、交替性臀腿痛等；查体表现可能包括脊柱活动受限、胸廓活动度降低等；影像学检查则包括 X 线、CT、MRI 等，用于观察关节和骨骼的变化。

02

HLA-B27 在预测疾病风险中的作用

HLA-B27 阳性确实增加了患强直性脊柱炎的风险，但并不是决定性的。

对于 HLA-B27 阳性的个体，如果家族中有强直性脊柱炎病史，或者自身存在其他相关症状，应更加关注脊柱和关节的健康状况，并定期进行相关检查。

如何正确理解和应对 HLA-B27 阳性的检测结果

面对 HLA-B27 阳性的检测结果，个体应保持冷静和理性，避免过度担忧或恐慌。

01

咨询专业医生

如果检测到 HLA-B27 阳性，应及时咨询专业医生，了解自身的健康状况和潜在风险。

医生会根据个体的具体情况，制定合适的监测和随访计划，以及必要的预防措施。

02

关注自身症状

个体应密切关注自身是否出现强直性脊柱炎的相关症状，如炎性下腰背部疼痛、晨僵等。

如果出现这些症状，应及时就医并告知医生自己的 HLA-B27 阳性检测结果。

03

保持健康的生活方式

无论 HLA-B27 是否阳性，保持健康的生活方式都是预防疾病的重要措施。

这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。

04

定期进行检查

对于 HLA-B27 阳性的个体，应定期进行脊柱和关节的相关检查，如 X 线、MRI 等。

这些检查有助于及时发现和监测脊柱和关节的变化，以便采取相应的治疗措施。

强直性脊柱炎的规范治疗

虽然 HLA-B27 阳性并不等同于强直性脊柱炎，但一旦确诊为强直性脊柱炎，就需要进行规范的治疗。

01

药物治疗

药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗手段之一。

常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂和抗风湿药（DMARDs）等。

这些药物可以有效缓解疼痛和炎症，改善脊柱和关节的功能。

02

物理治疗

物理治疗也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。

通过物理疗法，如热敷、按摩、针灸等，可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进局部血液循环。

03

康复锻炼

康复锻炼对于强直性脊柱炎患者来说至关重要。

适当的锻炼可以增强肌肉力量，改善脊柱和关节的活动度，预防畸形和残疾的发生。

04

365建站客服QQ：800083652

手术治疗

对于部分病情严重、保守治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗包括脊柱矫形手术、髋关节置换术等，旨在改善脊柱和关节的功能，提高患者的生活质量。

结语

HLA-B27 阳性并不等同于强直性脊柱炎。虽然 HLA-B27 与强直性脊柱炎的关系密切，但二者之间并非等号。面对 HLA-B27 阳性的检测结果，个体应保持冷静和理性，及时咨询专业医生，了解自身的健康状况和潜在风险。

同时，保持健康的生活方式和定期进行检查也是预防疾病的重要措施。一旦确诊为强直性脊柱炎，就需要进行规范的治疗，以改善病情和提高生活质量。

图片来源：摄图网

本视频 / 资讯 / 文章的内容仅供参考、学习使用，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如有不适请及时到正规医院就医。如需转载，请在公众号下留言。

作者介绍

苏定雷

南京市第一医院

风湿免疫科   主任医师

简介：江苏省医学会风湿病学分会委员，江苏省免疫学会转化医学专委会常委，中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会，风湿免疫专业委员会委员，美国约翰霍普金斯大学医学院访问学者，南京市卫生青年人才，发表 SCI 及中文核心期刊论文 10 余篇，主持南京市科技发展基金、南京市科技局国际合作项目等课题。